患者番号  (よろしければ お書きください)
質問 1. みわた小児科を何でお知りになりましたか?

質問 2. 受診されたのは何回ですか?

質問 3. 受診の際によくお使いになる方法は何ですか? 

質問 4. 来院の際によくご利用される交通手段は何ですか? 

質問 5. 受付の待ち時間はいかがでしたか? 

質問 6. 診療の待ち時間はいかがでしたか? 

質問 7. 医院の雰囲気はいかがでしたか?   

質問 8. 院長の対応はいかがでしたか? 

質問 9. スタッフの対応はいかがでしたか? 

質問10. その他(何かございましたらお書きください) 


 
※ 診療・治療内容に関するお問い合わせにはお答えしかねますので、診察時に院長にご相談ください。 

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